望診

醫師運用視覺，對人體全身和局部的一切情況，進行有目的觀察，以了解病情，稱為望診。

望診的範圍廣泛，包括病人的全身情況如神、色、形、態；
局部情況如望舌(舌質、舌苔)、
指紋(小兒的特殊診法)和
五官(眼、鼻、耳、口、齒、咽喉)。

最後還會檢視各種排泄物，如痰、尿、糞、膿、血、月經、白帶等。

中醫望診，較為重視病人外在的神、色、形、態變化。

中醫認為體表的變化表現，反映內部臟腑病變；
健康人各有正常現象，若表現反常，便是病的癥候。

以面部和舌部的反映最明顯。

望神

神是機體生命力的體現；
通過目光、表情、動作、語言、反應力等表現出來。

病人目光靈活、語言清晰、神志清醒、呼吸調均、肌膚潤澤、大小便正常。

說明病人臟腑功能未衰，即使有病也預後良好。

病人目光呆滯、面色晦暗、呼吸異常、肌肉消瘦、反應遲鈍、甚至神志昏迷。

說明病人臟腑功能衰敗，病情重，預後不良。

望色

據各種病因，觀察皮膚色澤的變化，中醫分為青、赤、黃、白、黑五種"病色"。

面色是全身膚色的代表。正常人面色紅潤光澤，顯示人體氣血充盈、臟腑功能旺盛。

中醫"病色"辨別
色澤 相關病証
青紫 主寒証、痛証、瘀血証、肝病
潮紅 主熱証
萎黃 主濕証、虛証
蒼白 主虛寒証、血虛証
暗黑 主腎虛証、寒証、痛証、瘀血証、水飲証


望形

觀察病人體質強弱和體形的肥瘦，以及頭、背、腰、膝、骨的異常表現。

正常的體形為：外觀均勻，發育相稱，胸廓寬厚，肌肉結實，五官端正，動作敏捷，活動自如。

中醫有"肥人多濕"，"肥人多痰"，"瘦人多火"，"瘦人多勞嗽"之說。

望態

觀望病人的活動狀態可判斷疾病。

如半身不遂、口眼歪斜、四肢抽筋、口唇或面頰抽動，顯示中風証；
手指發麻，頭重腳輕的高血壓病人，顯示中風先兆；
手足拘攣，屈伸不利，且有關節腫痛的，多為風濕性關節炎。

中醫舌診



舌的臟腑分部圖

舌診在中醫診斷中佔有重要地位，是一種獨具特色的診法，通過觀察舌質和舌態的變化，了解病情變化。

外觀舌質，可測知臟腑病變；觀察舌苔(覆蓋在舌面上的一層薄垢)，可辨識消化功能，及反映病邪的深淺、性質等。

為了深入觀察舌象，中醫將五臟分配於舌體各部；
舌尖診心肺病變，舌中診脾胃病變，舌的兩邊診肝膽病變，舌根診腎的病變。(參考圖片)

正常舌象為淡紅舌、薄白苔、舌體柔軟、活動自如。中醫認為舌質與舌苔的變化具有特殊臨床價值。

中醫各種舌象病變
淡白舌, 薄白苔 淡紅舌, 白滑潤苔 紅裂紋舌, 薄白糙苔
紅舌, 黃厚膩苔 深紅舌, 無苔 紫舌, 薄白滑苔

中醫診証時常見的舌象
舌質 舌苔 証候
淡白而嫩，比正常稍大 薄白 氣虛
淡白，正常或稍微萎縮 稍乾，薄白 血虛
淡白，胖大而嫩，有齒痕 濕潤多液、厚、白 陽氣虛耗使寒濕內積
淡白 薄白、中心剝離 胃陰不足
淡白 白、粘滑 脾胃虛弱
淡紅 薄白而潤 健康人之舌、感受風寒
淡紅而舌尖紅 白 心火盛
紅 黃，粗糙 熱盛
紅，起刺 厚、黃、乾 裏熱盛極
紅 中心乾燥 熱盛消耗胃液
紅 黃、粘滑 濕熱阻氣
紅 厚、黃、光滑 脾胃濕熱積滯
紅 稀薄、白 陰虛火旺
深紅，起刺 厚、黃 熱邪入血
深紅 乾燥、有裂紋 熱盛津耗
深紅 黑 熱極
深紅，萎縮 乾燥、少苔 長期陰虛
深紅 黃、粘滑 陰虛裏熱兼痰濕
暗紅瘀斑、瘀點   血瘀兼熱
淡紫而嫩 光滑、潮濕 內寒証
青紫 白、滑 瘀血証
青紫 黃、乾 陰血耗損、虛火內熾
青 白、滑 極寒証

舌诊图

1.正常舌
舌象：舌质淡红，胖瘦适中，舌苔薄白而干润适度。

2.淡白舌
舌象：舌质淡白，舌体胖嫩，舌苔白色稀薄。
意义：多为胃气虚弱或气血不足。

3.苍老舌糙苔
舌象：舌质淡红、苍老、白苔满布、微黄、粗糙如砂石。
意义：湿阻脉络、津不上承、或暴热伤津。

4.淡白舌白苔
舌象：舌质淡白、白苔满布，中部厚如积粉。
意义：阳虚热浮，可见于阳虚而外感湿热。

5.淡白舌黑燥苔
舌象：舌质淡白，舌体胖，舌苔灰黑燥裂。
意义：脾失健运、湿浊不化、痰湿上蒙清窍。

6.淡红镜面舌
舌象：舌质淡红而嫩，边有裂纹，舌面光莹无苔、平滑如镜。
意义：胃阴不足或气阴两虚。

7.瘀斑舌
舌象：舌质淡红偏暗，边有瘀点、瘀斑，舌苔薄白。
意义：瘀血阻络，气血壅滞。

8.淡红花剥舌（地图舌）
舌象：舌质淡红，舌体歪，舌苔白腻有剥脱，呈地图状。
意义：胃之气阴两虚，痰湿阻络。

9.红舌花剥苔
舌象：舌质红而嫩，舌苔白腻花剥，剥脱处光莹无苔，或罩白色透明苔。
意义：湿热伤阴，湿浊未化，已伤阴液。

10．红肿胀舌
舌象：舌质红，舌体肿胀、胖大、不能缩入口内，舌尖与中部黄苔，舌边与根部白苔。
意义：湿热熏蒸，血热上壅。

11．淡红紫斑舌
舌象：舌质淡红，舌尖舌边多处青紫成片，舌苔白腻不均匀，中间苔少。
意义：气滞血瘀或久病气血不续。

12．淡红舌白厚腻苔
舌象：舌质淡红，舌苔白厚腻。
意义：气虚血瘀，痰饮停聚。



13．淡红舌厚腐腻苔
舌象：舌质淡红，舌体略胖，白厚腐腻苔满布舌面如积粉，表面微有淡黄色。
意义：湿热阻滞三焦

14．淡红舌黄糙苔
舌象：舌质淡红，舌苔黄燥，粗糙如砂石。
意义：胃肠热结夹湿，湿热化燥。

15．红舌黑腻苔
舌象：舌质红，苔厚腻，边白黄中间黑色。
意义：虚阳上浮，湿热内蕴。

16．红舌无苔
舌象：舌质红而嫩、中有裂纹，除舌边有少许残存之苔外，余光莹无苔。
意义：胃肾气阴两伤。

17．齿痕舌
舌象：舌质略红，舌体胖大而齿痕，舌中间有纵裂，苔薄白而颗粒粗松。
意义：脾虚湿滞，兼有内热。

18．裂纹舌
舌象：舌质略细，多数纵裂如刀割，舌苔薄白。
意义：素有阴虚，真阴不足，虚火上炎。

19．裂纹舌
舌象：舌质淡白透青紫，舌体胖大，中有深裂纹，舌边裂纹如刀割，舌苔白腻而不匀。
意义：气血俱衰，肾阴不足。

20．红舌白腐苔
舌象：舌质红，舌苔白厚，颗粒粗松,如豆腐渣堆于舌面。
意义：痰食内聚，湿热蒸腾。

21．红舌黄腐苔
舌象：舌质红，有红点，舌体苍老，舌苔由白转灰黄，厚腐堆起，上有横直裂纹。
意义：湿热秽浊蕴结于里。

22．暗红舌焦黄苔
舌象：舌质红而偏暗，苔焦黄如锅粑，厚而有裂。
意义：胃肠热结，腑气不通。

23．红舌黄白苔
舌象：舌质红，有红点，苔黄白色，厚积满布，如米粉状。
意义：邪热湿毒蕴结于里。

24．暗红舌黄燥苔
舌象：舌质绛红晦暗，舌体薄瘦，舌苔厚而焦黄燥裂。
意义：实热燥结于胃肠。



25．红绛舌黄黑苔
舌象：舌质绛红、苍老、尖有红点，苔薄白转灰黄，根部灰黑垢腻。
意义：风痰上扰，痰热腑实。

26．红绛舌黑糙苔
舌象：舌质红绛，有红点，黑色糙裂苔满布，厚积成块。
意义：热毒内实，痰热腑实。

27．红色点刺舌
舌象：舌质红，有红色点刺状突起，舌苔白腻，表面微黄。
意义：营分郁热。

28．青紫瘦小舌
舌象：舌瘦小面青紫晦暗，舌苔白厚腐。
意义：寒湿凝滞，气血壅滞。

29．绛紫舌光剥苔
舌象：舌质绛紫而暗，舌面光剥无苔。
意义：热及营血，伤阴阻络。

30．淡白舌水滑苔
舌象：舌淡而胖，边尖满布白滑苔，中根部黄苔，厚腻粘滑。
意义：肾阳不足；湿浊化热。

31．红绛瘦舌
舌象：舌质红绛，舌体瘦长，两条黄色垢苔厚积，燥裂成块，余处光剥无苔。
意义：胃肠热结伤阴而兼阴虚火旺。

32．红胖瘀斑舌
舌象；舌质红绛有瘀斑，舌体肿胀，舌面有破损，苔白滑兼有酱色。
意义：湿毒内盛。



三、舌诊的注意事项
（1）病人将舌自然伸出口外，充分暴露，要呈扁平形，使舌体放松，不要卷缩，也不要过分用力，以免引起颜色的改变。
望舌时尽量迅速敏捷地看清舌质、舌体、舌苔、避免病人伸舌过久，必要时可稍休息后再重复观察。

（2）病人面对光线，使光线直射入口，光线要充足，否则舌质及舌苔的颜色不易分辨。

（3）注意饮食对舌诊的影响：
如食后因食物的摩擦使舌苔变薄；
饮后使舌苔变润；
食温热或刺激性食物后，舌质变红或绛。

所以一般不宜在病人进饮食或漱口后立即进行舌诊。

（4）注意染苔：
如饮用牛奶后苔呈白色；
吃乌梅、杨梅、咖啡、陈皮梅、橄榄等可将舌苔染为黑色或褐色；
吃蚕豆、橘子、柿子及黄连、核黄素等，使舌苔染成黄色。

这些暂时的外物沾染，不可误认为病理的舌苔。